有些人天天量血壓,但是方法用錯了,老是自己在嚇自己。台北市立聯合醫院仁愛院區社區醫學科醫師吳逸帆表示,其實現在衛教做得很成功,很多人都知道血壓控制的重要,患者前來就診時,甚至還會出示自己最近的血壓紀錄表,提供醫師做為問診時候的參考依據。但是,大家在量血壓的時候,到底量對了沒?最容易犯的錯誤有哪些呢?




破解錯誤量血壓方法




很多人都會問:「血壓應該什麼時候量才是『最準』呢?」吳逸帆強調,血壓應該觀察的是一個趨勢,因此,沒有所謂最準或是不準的說法,以下是常見的錯誤方法和正解:




錯誤示範 1:

有些人老愛邊說話、邊量血壓,或是在酒足飯飽或洗澡之後測量,這樣是對的嗎?




正解:

說話會影響量測出來的數值,所以邊說話、邊量血壓,是錯誤的示範;而以測量時間點來說,建議早上起床後,以及每晚睡覺前,以坐姿量血壓,共2次,間隔1分鐘;但是考量到方便性,畢竟天天做到的確不太容易,因此,醫師建議,盡量還是選擇每天固定的時間,才能加強測量數據的參考價值。




錯誤示範2:

有些人是在喝茶、咖啡,甚至是喝含酒精的飲料,或是運動之後量血壓,這樣是對的嗎?




正解:

測量血壓之前,應選擇一個舒適的環境且穿著寬鬆衣物,保持心境平穩5~15分鐘,而量血壓前30分鐘,不宜飲用咖啡及其他刺激性的東西,測量前也不要激烈運動。




錯誤示範3:

聽說測量血壓時,手部的位置要高過心臟,很多人因此習慣將手舉高,甚至高過頭部來量血壓,這對於血壓有影響嗎?




正解:

有些患者量血壓時沒有注意手的高低差,一緊張就將手舉得半天高,甚至高過頭,或是用不自然的姿勢量血壓。醫師解釋,一般而言,只要手臂和心臟同一水平,而且身體處於放鬆的狀態下,測得的血壓數值應該都不會差太多,都是正確血壓結果。但是如果手舉過高,或是在其他不舒服的姿勢下測量,就有可能會造成體內交感神經亢進,以至於測得的血壓值就有可能會偏高,因此,若在醫院測量及在家自行測得的血壓數字差異過大,醫師就會建議在現場再測量一次,以排除測量姿勢不當的可能性。




錯誤示範4:

有些人平常沒控制血壓,等要去醫院量血壓的前幾天,才大幅度控制血壓,希望在醫院能量出正常的數字,這樣是對的嗎?




正解:

這樣是不對的,不過有些人會有「白袍恐懼症」,就是看到穿白袍的醫護人員血壓就會上升,所以,臨床醫師們認為,患者自行在家測得的血壓數值,參考價值相當高,因此,醫師往往會鼓勵病人,天天做好控制,在家自行量血壓。




錯誤示範 5:

有些人是站著或是躺著測量血壓,這樣是對的嗎?




正解:

測量血壓時,心臟、上臂和血壓計應該在同一水平面,因為姿勢不同,會影響測量出來的血壓值。醫師解釋,通常健康人躺著量血壓,得到的數據較高,坐姿次之,站著量血壓數據最低,因此,一般還是建議坐著量血壓,而且測量血壓時,應同時測量左、右兩邊,因主動脈分出左右條動脈後構造不同,大多數人右臂血壓高於左臂,相差約5~10mmHg。




錯誤示範6:

有些人量血壓的時候,怕壓脈帶太緊不舒服,而把壓脈帶綁得鬆鬆的,這樣是對的嗎?




正解:

壓脈帶不可太鬆或太緊,以可以塞進一根手指寬度為宜。吳逸帆表示,一般來說,壓脈帶正常規格約13公分,如果壓脈帶大小與手臂粗細不配合,就有可能產生誤差,有可能需要酌情增減紀錄。




錯誤示範7:

血壓超過140/90mmHg就該吃藥控制,但是當量到血壓少於140/90mmHg,就自行停藥不吃了,這樣是對的嗎?




正解:

若血壓超過120/80mmHg,就應該調整生活習慣,希望控制血壓平穩,而若是超過140/90mmHg的話,就必須依照醫師指示服用降壓的藥物並立即就醫,不可自行增減藥量。


很多人對於高血壓用藥相當擔心,認為一旦開始吃藥就是一輩子被綁住,每天都得吞下一大把的藥物。吳逸帆表示,其實現在的血壓控制藥劑藥效都拉長,有的一天只需要服用一次,且只要醫師從旁關注,聽從醫囑指示用藥,高血壓藥物也不見得一定會吃一輩子。




醫師強調,患者與其生活在爆血管的恐懼中,適時透過藥物控制血壓平穩、減少風險,也是必要的選擇。




選購血壓計的5個原則




吳逸帆表示,「工欲善其事,必先利其器」想好好控制血壓,當然應該準備一台精準又方便操作的血壓計。根據衛生署國民健康局的資料顯示,好的血壓計應該有幾項條件:




原則1:

應有衛生署許可標誌,這是最基本的要求,在購買前就應該認清,才不會量了半天,得到一些錯誤的資訊,搞得自己嚇自己。




原則2:

維修方便,好的店家會提供良好的售後服務,因為像血壓計這些電子儀器,每隔一段時間,就應該進行校正,建議水銀式血壓計,3個月至半年需校正1次,電子式血壓計則是半年至1年,也必須進行校正,以確保測量的精準度。




原則3:

在測量形式的選擇上,家用電子血壓計從測量方式上主要有兩種,一是臂式、二是腕式,一般人在使用上並無差別限制。腕式的電子血壓計強調方便,但並不適用於患有血液循環障礙的病人,比方說糖尿病、高血脂、高血壓等疾病患者,因動脈硬化加速,因此會引起患者末梢循環障礙,這些患者的手腕血壓與上臂的血壓測量值相差較大,得到的數字容易有誤差。




原則4:

按鍵操作方便,電子血壓計若能正確使用,應和傳統的水銀柱或表式血壓計一樣準確,但是電子的搏動傳感器的敏感性,的確有可能造成測壓誤差,因此,必須藉由校正掌握準度。




原則5:

螢幕顯示數字清楚,現在很多人喜歡用電子數字的血壓計,其實對老人家來說確實很方便。不過醫師提醒,電子血壓計若有一段時間不需使用,建議將血壓計中的電池取下,可延長儀器的使用壽命。
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